■氏　名　 ■年　齢　 ■性　別　   男       女 ■職　業　 ■郵便番号 - ■住　所　 ■所　属 民商・その他関係団体等       民商以外の個人（学生含む） ■所属名　 ■参加日　   ※参加する日いずれかまたは両方にチェックを入れてください                   ９月５日（１日目）       ９月６日（２日目） ■パネル、講座、分科会について   １ 日 目 ※１日目に参加する方は 　【パネルディスカッション】 　【講座】のどちらかを 　選択してください パネルディスカッション ※パネルディスカッションを選択した方は、 　テーマを【Ａ】【Ｂ】【Ｃ】の中から 　選択してください Ａ 阪神・淡路大震災20年、東日本大震災４年 　　　−教訓を生かしたまちづくりを 　　　　　どうすすめるか− Ｂ 地域再生の展望をつくる Ｃ いま、輝く地域密着の家族経営 講座 「憲法を考える」 ２ 日 目 分科会 ※２日目に参加する方は 　　分科会を選択してください ※第15分科会に参加する方は 　　A・Bを選択してください 第 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15-A 15-B 分科会 ・報告したいテーマ ■参加費   １・２日間   10,000円 学生・院生     3,000円 ■参加者交流会   参加       不参加 ■送金方法   銀行振込       郵便振替       現金書留 ■送金予定日   ■送金者名義   ※個人で申込みされる方は必ず明記してください